*投稿フォーム
※上記、投稿フォーム
15行でおよそ400文字分となります。
*お名前(ご本名)
又は匿名希望の場合はペンネーム
*1. メールアドレス
*2. 確認用お電話番号
*3. 年齢
*4. クィーンズザクロをどこで知りましたか 例)友人の紹介、インターネットで見つけて
*5. 飲み始めたきっかけは 例)生理不順だったので友人に紹介されて
*6. どのように飲んでいらっしゃいますか。
例)毎朝、ヨーグルトに入れて 夜、食後緑茶に入れて一日2回飲んでいます
*7. どのくらいの期間飲んだら 改善されてきましたか 例)上記投稿フォームに詳しくお書き頂け たらと思います。
*お写真:フォーム送信後に下記メール アドレスよりご本人様、または ご本人様やご家族のお写真をお送りください。